Синдром раздраженного кишечника симптомы причины лечение диета. Какие существуют препараты от синдрома раздраженного кишечника и когда их целесообразно принимать. Основные симптомы заболевания включают

Синдром раздражённого кишечника (СРК) - функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника при отсутствии каких-либо органических причин.

Этой проблемой медики и ученые занимаются уже более 100 лет. От нее страдает огромное количество людей во всем мире. Распространенность заболевания в мире можно посмотреть . Статистика показывает, что большинство людей первый раз сталкивается с этой проблемой уже в 20-30 лет.

В разное время для функциональных расстройств кишечника ставились разные диагнозы такие, как нервная диарея, слизистый колит, дискинезия кишечника и другие.

В качестве единого обозначения всех подобных расстройств международным медицинским сообществом был принят единый термин – «синдром раздраженного кишечника» (СРК).

Это заболевание не опасно для жизни. Термином «синдром раздраженного кишечника» обозначается множество расстройств моторно-эвакуаторной функции кишечника, в некоторых случаях нарушение ферментной функции тонкой и толстой кишок.

Для того, чтобы точно различать синдром и случайные расстройства кишечника, Всемирным конгрессом гастроэнтерологов были определены четкие критерии заболевания.

Это функциональное заболевание кишечника без органических поражений стенки кишки. При этом рецидивирующая боль и дискомфорт в животе появляются чаще 3 дней в месяц в последние три месяца при условии, что первые признаки дискомфорта начались более 6 месяцев до обращения к врачу.

Это состояние должно сопровождаться двумя из трех следующих признаков:

улучшение после дефекации
начало дискмфорта связано с изменением частоты стула
начало дискомфорта связано с изменением формы и внешнего вида кала.

Возможны 3 вида СРК:

синдром с диареей
синдром с запором
синдром с чередующимися диареей и запором.

Следует обратить внимание на факторы, которые с большой долей вероятности указывают на этот синдром.

Чаще заболевание развивается у молодых людей, 30-40 лет. Оно может сохраняться годами. При этом симптоматика не меняется. Если появляются новые симптомы, на это следует обратить внимание и обратиться к врачу. У пожилых людей появление этого заболевания менее вероятно и с похожими симптомами необходимо тщательное обследование.
Боли в животе и позывы к дефекации проявляются во время дневной активности человека. Если эти симптомы возникают в ночное время, то скорее всего это другой диагноз, необходимо обследование.
Потеря массы тела и анорексия не характерны. Это скорее свидетельство психологических проблем или органического поражения кишечника.
Функциональные нарушения в работе кишечника могут быть вызваны другими заболеваниями. Например, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипокортицизм и другие эндокринные заболевания вызывают дисфункции кишечника. Кроме того, такие нарушения могут возникнуть при простатите и холецистите.

Симптомы

Ведущим симптомом являются боли в брюшной полости. Боли чаще всего сопровождаются запорами (половина случаев). Реже бывают боли с поносом или со сменой поносов запорами. Более редкий случай - боли при нормальном стуле. И совсем редко встречается СРК с диареей, но без болей в животе.

Боль в животе возникает чаще всего в подвздошной области слева, далее может распространяться по всему животу. Она может быть различной интенсивности от неопределенной, тупой, ноющей, до жгучей, режущей и даже в виде колик. По типу боль бывает как постоянной, так и схваткообразной.

Усиление боли чаще всего возможно во время и перед менструацией, после приема пищи, перед актом дефекации. После дефекации она стихает.

Боль не возникает в ночное время.

При запоре стул твердый, в виде небольших шариков. При поносах стул жидкий или мягкой консистенции, небольшой по объему. Возможно, что первая оформленная порция сменяется жидким калом. Как при запорах, так и при поносах может появляться слизь. Наличие крови исключается, если нет сопутствующих заболеваний, например , сфинктерита и др.

Для более точного описания диагноза используется .

Нередко синдром раздраженного кишечника сопровождается вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, плохим вкусом во рту. Это проявления сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

СРК часто развивается у лиц с неустойчивым психоэмоциональным состоянием. Нередко они страдают кацерофобией, мнительностью, зацикленностью на здоровье. В этом случае проявляются такие симптомы, как быстрая утомляемость, головные боли, слабость, отсутствие аппетита, сердцебиение, нарушение сна, потливость, учащенное мочеиспускание и даже субфебрильная температура.

Особенности СРК с запором

Частота дефекации меньше двух раз в неделю
Избыточное напряжение при дефекации
Ложные позывы
Твердый или «овечий» кал, уменьшение его массы
Отсутствие крови в кале
Усиление запоров при травмирующих жизненных ситуациях
В структуре личности характерны упрямство, повышенная любовь к порядку, скупость.

Особенности СРК с диареей

Частота стула 2-4 раза в день
Кал скудный по объему, жидкий, со слизью
Учащенные дефекации в первой половине дня
Стул отсутствует в ночное время
Ощущение неполного опорожнения кишечника
Позывы к стулу носят непреодолимый характер
Часто усиление или появление диареи при ситуациях, вызывающих страх
В структуре личности чрезмерно важно признание своей личности

Причины

Причины этого заболевания столь разнообразны, что долгое время не поддавались систематизации. Но исследования ученых всего мира и обсуждение этой проблемы на Международных конференциях позволили определить основные факторы, приводящие к СРК:

нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз)
тяжелый физический труд
нерегулярное питание
сухоядение
систематическое подавление естественного позыва на дефекацию
условия труда, связанные с фиксированным положением тела
длительные конфликтные отношения, например, в семье или на работе
неустойчивое психоэмоциональное состояние
заболевания различных органов брюшной полости и малого таза
эндокринные заболевания
гиперчувствительность кишки к растяжению
ожирение
побочные действия лекарств.

Является ли стресс причиной развития синдрома?

Исследуя данный вопрос, ученые установили, что стрессовые ситуации вызывают изменения в моторике кишечника, что способствует появлению симптомов, аналогичных СРК. Но взаимосвязь стресса и развития синдрома раздраженного кишечника не обнаружена. Хотя у страдающих этим заболеванием стресс безусловно вызывает обострения.

Не нашла подтверждения и гипотеза о том, что синдром характерен в большинстве случаев для лиц с психоэмоциональными расстройствами. Так исследование больных, которые не обращались с жалобами на СРК, а синдром был выявлен в ходе обследования, показало, что среди них количество лиц с расстройствами психики соответствует среднестатистическому показателю в обществе.

В то же время лица, которые сами неоднократно обращаются к врачу по поводу раздраженного кишечника, действительно в большинстве страдают неустойчивой психикой. Хотя выявленные у них функциональные нарушения кишечника незначительны, большинство из них чувствуют себя плохо, трудоспособность снижена. Такие пациенты склонны к пессимизму, для них характерны тревожно-депрессивные формы реагирования, агрессивные истерические реакции.

Синдром у таких пациентов практически не поддается лечению. В этих случаях необходимо сочетать гастроэнтерологические методы лечения с привлечением психотерапевта или психолога.

Диагностика

Постановка данного диагноза – это длительный процесс. Начинается он с опроса врачом пациента. Через опрос врач старается выявить основные симптомы заболевания. Но даже если все симптомы укладываются в схему диагноза, для его точной постановки необходимо исключить наличие других заболеваний, которые на первых этапах своего развития дают такие же проявления.

Прежде всего необходимо исключить наличие нарушений всасывания в кишечника.
При нарушениях всасывания организм не дополучает витамины и микроэлементы. Это приводит к шелушению кожи, ломкости ногтей, тусклым волосам. В уголках губ и около складок носа могут появиться мокнущие заломы. Кожа лица становится сероватого оттенка, на лице, руках и голенях заметны пятна. Значительно изменяется внешний вид языка.

Для выявления сопутствующих заболеваний необходимо сделать анализ крови. и эндоскопическое исследования позволяют исключить наличие дивертикулов, полипов, опухолей, воспалительных заболеваний.

Лечение

После постановки диагноза прежде чем прибегать к лекарственному лечению рекомендуется предпринять ряд самостоятельных мер.

В первую очередь, необходимо разобраться со своим психоэмоциональным состоянием. Найти способы повышения психологической устойчивости. Нормализации психоэмоционального состояния способствуют длительные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции. Пересмотрите свои жизненные ценности. Постарайтесь устроить свою жизнь так, чтобы она приносила вам удовлетворение, а не раздражение. Если не удается сделать это самостоятельно, то обратиться к психологу или психотерапевту.

Необходимо избавиться от мнительности. Понять, что данное расстройство работы кишечника не приводит в дальнейшем к серьезным заболеваниям и может длиться многие годы без прогрессирования.

Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Избавиться от вредных пищевых привычек, ограничить употребление алкоголя, сладких газированных напитков, желательно питаться равномерно в течение дня, не применять монодиеты и голодание, придерживаться пищевых рекомендаций.

Показана умеренная физическая нагрузка, которая помимо укрепления мышц брюшной полости способствует снятию эмоционального напряжения, улучшению качества жизни.

Методы лечения

Долгое время этот недуг лечился симптоматически. Гомеопатическими и химическими препаратами купировались индивидуальные проявления заболевания, а четкой схемы лечения не было.

Схема лечения была принята на международном Римском конгрессе гастроэнтерологов в 2006 году. Лечение больных проводится в два этапа:

первичный курс лечения (3-6 недель)
базовая терапия (1-2 месяца).

Цель первичного курса уменьшить проявление наиболее острых симптомов. Невозможно и нецелесообразно пытаться убрать все симптомы медицинскими препаратами. Проявление этого заболевания многообразно и потребуется большое количество различных лекарств, а у каждого лекарства есть побочное действие, что может привести к осложнениям.

Поэтому на первом этапе важно убедить пациента изменить свой образ жизни, стабилизировать его психоэмоциональное состояние, дать рекомендации по питанию.
Назначить минимально необходимое количество подходящих ему препаратов.

Диета

Если вы хотите получить хорошие долгосрочные результаты в лечении синдрома раздраженного кишечника, то необходимо, в первую очередь, наладить питание.
Многие не относятся к этому серьезно и не хотят прилагать усилия для определения своего рациона или не считают важным придерживаться его. И напрасно, так как дружественная кишечнику диета и прием бифидобактерий могут безо всякой медикаментозной терапии и без побочных эффектов купировать неприятные симптомы СРК.

Медики рекомендуют (при запоре) и . Необходимо придерживаться полноценного питания с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов. Стараться избегать жареного и печеного, все продукты готовить на пару или варить.

Конечно, невозможно разработать стандартную диету для всех. При составлении диеты необходимо учитывать индивидуальную непереносимость продуктов и индивидуальную реакцию организма на продукты. Для этого рекомендуется некоторое время вести дневник питания, в котором отмечать все съеденное и выпитое и реакцию организма на эти продукты.

Однако есть и общие правила, выполнение которых необходимо для всех людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника.

Откажитесь от слишком больших порций.
Сохраняйте фиксированное время приема пищи и питайтесь регулярно.
Несколько небольших порций пищи усваиваются лучше, чем три больших блюда.
Вечером активность органов пищеварения уменьшается. Это надо учитывать и не нагружать организм большими порциями.
Тщательно пережевывайте пищу и не спешите во время еды.
Избегайте еды на ходу, торопясь.
Жидкость, Жидкость, Жидкость!
Специалисты рекомендуют пить 1,5 литра в день. Лучше всего негазированной воды или несладкие травяные чаи. Слишком много углекислоты-это табу!
Без большого количества фруктов и овощей при сбалансированном питании не обойтись. Но будьте осторожны! Не каждый кишечник может выдержать слишком большое количество сырой пищи, особенно вечером. Поэтому: вечером лучше съесть небольшое количество салата и отказаться от сыроядения.
Избегайте пищи, которая вызывает повышенное газообразование.
Очень полезна клетчатка. Она необходима при запорах. При диарее следует учитывать индивидуальную непереносимость. К богатой клетчаткой пище относятся фрукты (например, яблоки, малина) и сухофрукты, овощи (например, морковь, брокколи), зерновые (например, цельнозерновой хлеб, овсянка, овсяные или пшеничные отруби), бобовые (например, бобы, чечевица), орехи (например, арахис, миндаль).

Одновременно с употреблением клетчатки нельзя пить. При этом возникает противоположный эффект - закупоривание кишечника.
Хотя бобовые и содержат много клетчатки, при склонности к вздутию живота их следует применять в небольших количествах.

Продукты, которых следует избегать:

алкоголь, кофе,
изделия из белой муки (например, багет, булочки),
очень горячие или очень холодные блюда,
жирные продукты (включая скрытые жиры в колбасе, сыре или мясе),
острые блюда,
сладости (сахар способствует росту вредных микроорганизмов в кишечнике),
продукты питания, вызывающие повышенное газообразование (капуста, лук, бобовые, свежий хлеб),
газированные напитки и готовые продукты,
различные сахарозаменители, такие как сорбит или ксилит.

Лечение в домашних условиях.

Существует много приемов для облегчения симптомов раздраженной кишки дома.
Например, легкий понос можно остановить употреблением в пищу связывающих воду продуктов питания таких, как яблоки и бананы. Есть целый ряд советов, помогающих поддержать терапию СРК в домашних условиях. И эти средства действительно помогают.

Лекарства

Если обойтись диетой и домашними средствами не удается, то подключается медикаментозная терапия.

Лечение СРК с запорами

В качестве слабительных средств в последнее время широкое распространение получили препараты, содержащие лактулозу. Это вещество доказало свою эффективность и применяется медиками всего мира.

Лактулоза - это полностью синтезированное вещество, которое увеличивает объем каловых масс и способствует нормализации микрофлоры кишечника. Содержится в препаратах Дюфалак, Лактулоза, Лактофильтрум и др.

Как и любое лекарство препараты с лактулозой необходимо применять под наблюдением врача.

Хотя этот препарат практически не оказывает побочных действий, но есть несколько аспектов, на которые следует обратить внимание:

при длительном приеме нарушается водно-электролитный обмен, поэтому обязателен контроль по анализу крови,
осторожно применять при сахарном диабете,
при приеме препарата употреблять достаточное количество растительной пищи и необходимо обильное питье,
препарат не назначается при болях в животе.

Начинать принимать лекарство следует с малых доз, постепенно увеличивая, и точно также прекращать принимать препарат, постепенно уменьшая дозу.
Дозу лактулозы (Дюфалака) подбирают индивидуально. Начинать следует с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно увеличивают(на 5 мл каждые 3-4 дня) до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой, можно считать у детей до 5 лет 30 мл в сутки, у детей 6-12 лет – 40-50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых – 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1-2 (реже – 3) раза в день. Как правило курс длится 1-2 месяца, а при необходимости его продлевают. Отменяют препарат постепенно под контролем частоты и консистенции стула.

Современная медицина рекомендует отказаться от таких слабительных, как препараты сенны, крушины, ревеня. Эти средства действуют на основе торможения перистальтики кишечника, что при курсовом применении приводит к дистрофии гладкой мускулатуры кишечника.

Существует ряд менее токсичных натуральных средств, которые также усиливают моторику кишечника. К ним относятся отруби, морская капуста, льняное семя, семя подорожника.

Основное правило при приеме слабительных средств - регулярность. Для достижения устойчивого результата показан регулярный прием в малых дозах. Разовые приемы в больших дозах могут привести к нежелательным последствиям.

Лечение СРК с диареей

Основными средствами являются сорбенты и цитомукопротекторы. К ним относится смектит, который разводится в воде или каше, супе, другой жидкой пище и применяется в несколько приемов в течение дня. Курс 1-5 дней.

Аттапульгит дает также хороший эффект, так как обладает вяжущим свойством и абсорбирует аллергены. Может применяться и для детей после 6 лет.

Часто при СРК позывы на дефекацию непредсказуемы и могут проявиться в любой момент. Обезопасить себя от таких ситуаций помогут антидиарейные препараты.
Хорошо себя зарекомендовали карбонат кальция, лоперамид и смекта.

При абдоминальной боли назначают спазмолитические препараты. К ним относятся мебеверин, дюспаталин, дицетел, цитрат альверина. При метеоризме симетикон уменьшает газообразование.

Можно ли вылечить синдром раздраженного кишечника?

Результаты лечения зависят во много от самого человека. От того, насколько серьезно он относится к себе и к своему здоровью и готов отказаться от вредных привычек и установок.

По статистическим данным выздоровление наступает у 30% пациентов.
85-90% приспосабливаются к некоторым проявлениям заболевания и оно не ухудшает качество их жизни.

10% пациентов относятся к трудноизлечимым. Это люди мнительные, зацикленные на своем заболевании, с психопатией. Качество их жизни заметно снижено, иногда до полной потери работоспособности.

Синдром раздраженного кишечника, как правило, не прогрессирует, состояние остается удовлетворительным на протяжении многих лет.

Риск развития органических поражений у больных СРК не выше, чем у остальных людей.

Профилактика этого заболевания заключается в нормализации образа жизни, соблюдении режима питания, физической активности, отказа от неоправданного приема лекарств.

Легче не доводить себя до функциональных расстройств кишечника, чем потом от них излечиться.

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это психосоматическое заболевание, развивающееся в результате нарушения нервной регуляции нижних отделов кишечника и проявляющееся различными проблемами с пищеварением. Этот синдром сегодня очень широко, по данным одних исследователей, от него страдает примерно 20% всего населения Земного шара, а другие считают, что с такой проблемой сталкивается каждый второй житель крупного города или промышленного центра. Подобная патология чаще встречается у лиц молодого возраста – до 40-45 лет, преимущественно у лиц женского пола.

Количество больных, страдающих от синдрома раздраженного кишечника увеличивается с каждым годом, специалисты связывают рост числа заболевших с изменением образа жизни людей в больших городах и сегодня это заболевание уже официально признано психосоматическим, то есть развивающимся из-за нарушения психоэмоционального состояния человека.

При СРК в кишечнике больных диагностируют различные нарушения, но точно сказать, стали они причиной развития болезни или возникли из-за нее, ученые пока не могут.

Кроме патофизиологических причин развития функциональных нарушений работы кишечника, выделяют еще и факторы риска, которые увеличивают возможность возникновения заболевания.

стресс;
неправильное питание;
переедание;
гиподинамия;
наследственная предрасположенность;
эндокринные заболевания;
другие патологии пищеварительной системы.

Симптомы болезни

Синдром раздраженного кишечника тяжело диагностировать, его симптомы могут сильно отличаться от привычных проявлений кишечных расстройств, а также есть признаки внекишечных расстройств, которые также необходимо учитывать в клинической картине заболевания.

Диагностируется заболевание, если кишечные симптомы заболевания повторяются регулярно на протяжении 3 месяцев и более и продолжаются не менее 3-х дней подряд. Внекишечные симптомы должны присутствовать все эти месяцы постоянно или появляться регулярно.

Кишечные симптомы:

Внекишечные проявления:

Тревожность, плаксивость, агрессивность. Изменение и лабильность эмоционального состояния наблюдается у всех пациентов с СРК.
Снижение работоспособности, повышенная утомляемость. Симптомы, характерные для всех форм этого заболевания — синдрома раздраженного кишечника.
Головные боли. Частые головные боли, обмороки и головокружения могут возникать при нарушении пищевого режима или независимо от приема пищи.
Боли в нижней части спины. Кроме боли в животе у больных также возникают боли в нижней части спины или области мочевого пузыря.
Нарушение мочеиспускания. Обычно у таких больных наблюдается дизурия: учащение или урежение мочеиспускания, реже – боли при мочеиспускании или появление крови и белка в моче.
Сухость во рту. Характерный признак заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто больных также может мучить неприятный запах изо рта, привкус горечи или желчи.
Нарушение сердцебиения. Учащение сердцебиения и боли в сердце также могут сопровождать это заболевание.

Существует несколько распространенных клинических форм заболевания:

синдром раздраженного кишечника и диарея;
синдром раздраженного кишечника и запор;
смешанная форма.

СРК и диарея

Если СРК сопровождается разжижением стула, то для этой формы характерны сильные боли в животе, появляющиеся после еды или даже во время приема пищи. Желание облегчить кишечник у больных возникает очень часто, позывы могут появляться после каждого приема пищи и между ними.

Кал при опорожнении кишечника жидкий, с примесью слизи и крови. Характерны позывы на дефекацию или даже непроизвольное опорожнение кишечника во время сильных эмоциональных переживаниях, стрессе, страхе. Так называемая «медвежья болезнь» может сильно осложнить течение болезни, став дополнительным источником переживаний и негативных эмоций.

СРК и запор

При преобладании запоров клиническая картина заболевания практически не меняется, но опорожнение кишечника происходит редко, раз в 3-4 дня. Кроме боли и вздутия кишечника, при длительном запоре у больных возникают ноющие и тянущие боли в животе, исчезающие после дефекации.

Стул может быть как плотным («овечий кал»), так и достаточно жидким из-за слизи и примеси крови. На фоне постоянной задержки стула наблюдаются проблемы с аппетитом, тошнота, рвота, изжога и появление неприятного привкуса во рту.

Смешанная форма

При синдроме раздраженного кишечника запоры могут чередоваться поносами, при этой форме у больного наблюдаются все вышеперечисленные симптомы одновременно. У него возникают тянущие или колющие боли в кишечнике, частые позывы на дефекацию, которые невозможно сдержать. Стул может быть как жидким и частым (до 10 раз в сутки), так очень плотным и редким (1 раз в несколько суток). Кроме этого характерно вздутие живота, боли, тошнота, отрыжка, рвота, снижение аппетита и появление неприятного привкуса во рту. Кал также содержит примесь слизи и крови.

Проблемы с пищеварением у детей

Синдром раздраженного кишечника встречается не только у взрослых, но и у детей, причем это заболевание может диагностироваться даже у грудничков. Выявить причины возникновения заболевания у детей младшего возраста до сих пор не выяснены, считается, что спровоцировать развитие болезни могут некоторые наследственные патологии внутренних органов, неправильное питание матери во время вынашивания ребенка и при его кормлении грудным молоком, а также нарушение бактериальной флоры кишечника.

У школьников и подростков причины развития синдрома раздраженного кишечника не отличаются от взрослых, но само заболевание у них может развиться очень быстро, на фоне стресса или переживания, а также неправильного питания. Заподозрить у ребенка младшего возраста можно по следующим признакам:

ребенок часто плачет сразу после еды или во время ее;
малыш слишком часто просится в туалет, чтобы облегчиться и по 20-30 минут может проводить на горшке;
дефекация сопровождается плачем, нервозностью, капризностью ребенка;
стул у ребенка нерегулярный, запоры могут сменяться поносами;
в кале обнаруживаются слизь, кусочки непереваренной пищи, прожилки крови.

При регулярном повторении подобных симптомов на протяжении нескольких недель, необходимо провести полное обследование, для исключения патологии органов пищеварительного тракта.

При исключении всех органических патологий врачи назначают специальную диету, дробное питание, физические нагрузки по возрасту. Если младенец находится на грудном вскармливании, то необходимо пересмотреть рацион кормящей мамы и включение в него полезных продуктов. При кормлении смесью в рацион ребенка добавляют специальные продукты с пробиотиками и пребиотиками.

Кроме нормализации режима и рациона в лечении ребенка младшего возраста, после консультации и по назначению педиатра, возможно использование гомеопатических или народных средств. Для детей старшего возраста количество лекарств, разрешенных к применению, значительно увеличивается.

СРК и беременность

Те или иные нарушение в работе пищеварительной системы при беременности возникают практически у всех женщин, но иногда этот период осложняется развитием синдрома раздраженного кишечника. Во время беременности женщинам противопоказаны многие лекарственные средства, поэтому для терапии применяют народные средства или гомеопатию. Рекомендована в этот период и психотерапия, как один из самых эффективных и безопасных методов лечения психосоматичских заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностировать синдром раздраженного кишечника у взрослых и детей старшего возраста достаточно сложно. Для этого необходимо провести полное обследование всей пищеварительной системы, для исключения органических патологий органов пищеварения.

Для этого назначают:

При необходимости проводят биопсию слизистой оболочки кишечника, для исключения злокачественных и доброкачественных новообразований.

Только после исключения органических заболеваний кишечника, эндокринных заболеваний, нейроэндокринных опухолей, гинекологических заболеваний и так далее, возможно установление этого диагноза.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника требует массы усилий, как от врача, так и от самого больного. К сожалению, часто лечение СРК ограничивается приемом медикаментов, которые облегчают состояние больного, но не помогают справиться с причиной развития патологии.

Так как спровоцировать развитие болезни может нервное перенапряжение или стресс, а также неправильный образ жизни, то и начинать лечение нужно с изменения привычного ритма жизни, рациона питания и образа мыслей. Для этого необходимо найти грамотного специалиста или нескольких, которые составят программу питания, режима дня, а также проведу психотерапию – помогут выяснить, какие причины привели к развитию болезни и как от них избавиться.

Изменение образа жизни

Нормализация режима дня, уменьшение рабочего времени (до 8 часов в сутки), обязательный отдых на свежем воздухе и не менее чем 7-8-часосой сон помогают быстро нормализовать состояние больного. Часто этого и соблюдения диеты бывает достаточно для уменьшения болей и исчезновения основных симптомов заболевания.

Особенно важно уменьшение или полное исключение стрессовых факторов и рациональное уменьшение нагрузки. Для этого нужно выяснить, что именно отнимает большую часть свободного времени и что вызывает самое большое нервное напряжение. Например, при развитии синдрома раздраженного кишечника у ребенка нужно пересмотреть количество дополнительных занятий, которые он посещает, его отношения с одноклассниками, учителями и членами семьи. Возможно, для исключения стрессового фактора понадобиться перевод в другой класс или школу. Взрослым людям, которые не могут избавиться от стрессовых факторов и раздражителей, рекомендуется выбрать для себя несколько методов расслабления и избавления от агрессии: занятия спортом, йога, танцы, медитации, пробежки, арттерапия или любое другое увлечение, помогающее сбросить напряжение. Для некоторых больных помогают такие методы расслабления как водные процедуры, массаж или дыхательные техники.

Диета

Главные принципы питания при синдроме раздраженного кишечника – это исключение всех «вредных» продуктов и дробное питание небольшими порциями. Еще очень важно ведение «пищевого дневника» в течение некоторого времени, это помогает отследить продукты, которые вызывают резкое ухудшение состояния.

Кроме этого, рекомендуется пить больше жидкости, выбирать продукты, в зависимости от того какой тип расстройства кишечника преобладает: запоры или поносы и стараться отказаться от перекусов вне дома.

Медикаментозное лечение

Используется при выраженных симптомах заболевания, для облегчения состояния больного:

Психотерапия

Психотерапия – это один из самых эффективных методов лечения. С ее помощью специалист поможет вам определить, что стало причиной появления этого заболевания: длительный стресс, негативное отношение к себе и жизни, «токсичные отношения» или другие проблемы.

Даже если пациент отказывается от регулярных сеансов психотерапии, ему стоит посетить врача для овладения методиками расслабления: медитацией, дыхательной гимнастикой, элементами пескотерапии, арт-терапии или любой другой методикой, позволяющей расслабиться и избавиться от негативных эмоций.

Синдром раздраженного кишечника – очень распространенное заболевание, от которого страдает множество людей во всем мире. Многие больные не обращаются к врачу, стесняясь симптомов этой болезни, или считают, что их проявления не так сильно мешают жизни и их можно игнорировать. Это может стать причиной сильного утяжеления состояния и развитию осложнений, поэтому очень важно своевременно обращаться за помощью к врачу. Также сегодня в глобальной сети существует множество различных сообществ и форумов, на которых можно обсудить свое состояние, а также получить различные советы и рекомендации от людей, которые страдают от подобного заболевания.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется болью или дискомфортом в животе, который сопровождается по меньшей мере двумя из ниже перечисленных признаков: облегчением боли (дискомфорта) при дефекации, изменением частоты стула, изменением консистенции каловых масс. Причина развития болезни остается неизвестной, патофизиология изучена недостаточно. Диагностика основывается на клинических данных. Лечение носит характер симптоматического, включает рекомендации по питанию и лекарственную терапию, в т.ч. применение антихолинергических средств и средств, воздействующих на серотониновые рецепторы.

Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника

Хотя СРК встречают по всему миру, заболеваемость этой патологией и степень тяжести ее течения в значительной мере зависят от принятых в конкретных регионах культурных традиций и характера питания. В западных странах чаще всего заболевают женщины в возрасте до 50 лет.

В западных странах показатель колеблется в пределах 5-15%, а в Азии, Африке и Латинской Америке, согласно ограниченному числу популяционных исследований, распространенность составляет от 4 до 25%, причем в большинстве стран она доходит до 10-15%.

Описано, что СРК оказывается компонентом «синдрома войны в заливе» - мультисистемной комплексной патологии, которая поражает главным образом мужчин-солдат, которые находились на службе в период войны в Персидском заливе. В общей сложности по поводу СРК к врачу первичного звена здравоохранения обращается 12% больных и, по крайней мере, 20% - к специалистам-гастроэнтерологам.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Причина развития СРК остается неясной. При лабораторных, рентгеновских, гистологических исследованиях не удается обнаружить структурных нарушений. Эмоциональные факторы, факторы питания, прием некоторых лекарств способны уменьшать или усугублять симптомы болезни.

В прежние годы заболевание рассматривали как чисто психосоматическое расстройство. И хотя психосоциальные факторы оказывают определенное влияние, патогенез СРК более корректно рассматривать с точки зрения комбинированного воздействия психосоциальных факторов, нарушающих физиологические функции кишечника.

Психосоциальные факторы . Психосоциальные нарушения достаточно распространены среди больных СРК, особенно среди обращающихся за медицинской помощью. У части пациентов выявляются тревожные расстройства, депрессия, либо соматизированное расстройство. Нередко имеются нарушения сна. У части больных СРК, по всей вероятности, имеется сформированное неправильное восприятие болезненного состояния (эмоциональные проблемы выражаются как симптомы со стороны ЖКТ - обычно в виде боли в животе). Оценивая пациента с СРК, особенно при рефрактерном течении, врач должен выявлять неразрешившиеся психологические проблемы пациента, в том числе возможное сексуальное или физическое насилие в прошлом. Психосоциальные факторы также оказывают влияние на результаты лечения СРК.

Изменения физиологии кишечника . Разнообразные изменения физиологии кишечника оказывают влияние на симптоматику СРК.

Висцеральная гипералгезия - повышенная кишечника чувствительность к обычному растяжению стенки и восприятие боли в присутствии обычного количества кишечных газов. Гипералгезия, вероятнее всего, является следствием перестройки нервных связей на оси «толстая кишка - ЦНС». У некоторой части пациентов (по оценкам, у 1 из 7) симптомы СРК впервые возникают после перенесенного острого гастроэнтерита («постинфекционный СРК»), У части пациентов с СРК отмечаются вегетативные расстройства. Однако у многие пациентов нет явных физиологических нарушений, но и при их наличии корреляции с выраженностью симптомов нет.

Развитие запора может объясняться замедлением, а развитие диареи - ускорением толстокишечного транзита. У части больных с запором снижено число высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, обеспечивающих продвижение содержимого на несколько сегментов. В других случаях избыточная двигательная активность сигмовидной кишки может способствовать замедлению транзита при функциональном запоре.

Дискомфортные ощущения в животе после приема пищи (постпрандиальные) можно объяснить усилением гастроколитического эффекта, появлением высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, повышением чувствительности кишечника (висцеральной гипералгезией) или комбинацией этих факторов. Употребление жира способствует повышению гиперчувствительности.

У женщин колебания уровня гормонов влияет на функции кишечника. Чувствительность прямой кишки повышается при менструации и не меняется в другие фазы менструального цикла. Половые гормоны оказывают слабое влияние на желудочно-кишечный транзит.

Патофизиология синдрома раздраженного кишечника

Моторика желудочно-кишечного тракта

Обычно при СРК перистальтика и электрическая активность мускулатуры кишечника усилены. Но это связано скорее с избыточно выраженной реакцией на раздражители, а не с какой-либо морфологической патологией. Всегда присутствует повышенная чувствительность к висцеральной стимуляции, хотя индивидуальные разбросы очень велики, даже в пределах субгрупп пациентов с СРК с диареей и с запорами.

Предрасполагающие факторы

В последнее время много внимания уделяют выяснению роли медиаторов вое паления и синтезирующих их клеток в патогенезе СРК (во всяком случае, некоторых его форм). Предполагают, в частности, что клиническая симптоматика СРК в значительной степени обусловлена избыточной пролиферацией тучных клеток в кишечнике и/или активацией афферентной симпатической импульсации образующимися нейропептидами.

Кроме того, показано наличие связи между эмоциональным состоянием пациента и выраженностью у него клинической симптоматики СРК. Это дает основание для предположения роли еще одного фактора в патогенезе данной патологии.

Роль инфекций в развитии синдрома раздраженной кишки

Известно, что инфекционный гастроэнтерит - значимый фактор риска развития СРК. При этом длительность присутствия инфекции значения не имеет. Изменения в характере кишечной микрофлоры могут значимо отразиться на моторике толстой кишки и изменить время прохождения кишечного содержимого по ней. Кроме того, меняется и чувствительность прямой кишки к степени ее заполнения. Причины всех этих сдвигов до сих пор неясны.

Пищевая аллергия

Прямые эксперименты с диетами ограниченного состава и постепенным введением в них различных продуктов показали, что от 30 до 60% больных СРК страдают различного рода пищевыми аллергиями. При этом иммунологические и биохимические исследования на наличие аллергических реакций результатов не дали: в большинстве случаев кожные пробы с пищевыми аллергенами были нерезультативны. Однако недавно было показано, что проявления СРК можно успешно лечить с помощью диет, не содержащих продуктов, к антигенам которых в крови больного обнаружены IgG.

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

В большинстве случаев СРК впервые проявляется во второй-третьей декадах жизни и протекает в виде обострений, сменяющихся ремиссиями различной продолжительности. Заболевание также может проявиться, хотя и реже, в более старшем возрасте. Пробуждение пациента во время сна от появления симптомов нетипично. Клинические проявления часто провоцирует определенная пища, в особенности, жирная, либо стресс.

У пациентов отмечаются дискомфортные ощущения в животе, существенно различающиеся по локализации и характеру; часто боль локализуется в нижнем квадранте, носит характер постоянной или схваткообразной, облегчается после дефекации. Кроме того, появление боли или дискомфорта по времени связано с изменениями частоты стула и консистенции каловых масс (неоформленный или твердый и комковатый). Боль/дискомфорт, которые имеют связь с дефекацией с большой вероятностью указывают на кишечное происхождение симптомов. Если же они связаны с физической нагрузкой, движениями, мочеиспусканием, менструацией, то, как правило, имеют другое происхождение. Хотя изменения стула у конкретного пациента, как правило, достаточно однотипны, нередко может наблюдаться чередование запоров и поносов. Также могут отмечаться расстройства дефекации (необходимость избыточного натуживания, императивные позывы), отхождение слизи, ощущение вздутия и избыточное отхождение газов. Нередко отмечаются признаки диспепсии. Характерны внекишечные проявления (например, общая слабость, фибромиалгия, нарушения сна, хроническая головная боль).

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

СРК не является «диагнозом по исключению». Существуют четкие общепринятые диагностические критерии этой патологии.

Клиническая симптоматика, свидетельствующая в пользу наличия синдрома раздраженного кишечника

Соответствие клинической картины заболевания вышеприведенным диагностическим критериям.

Заболевание характеризуется длительным хроническим течением с периодическими обострениями и ремиссиями:

Обострения связаны с определенными событиями в жизни пациента.
СРК часто развивается на фоне повышенной раздражительности и депрессии.
Помимо гастроэнтерологических симптомов есть симптоматика поражения других систем.
Развитие гастроэнтерологической симптоматики явно связано с приемом пищи.

Клиническая симптоматика, свидетельствующая в пользу наличия у пациента не синдрома раздраженной кишки, а другого органического заболевания:

Болезнь впервые проявилась клинически в пожилом возрасте.
Тяжесть течения заболевания постоянно нарастает.
Лихорадка.
Потеря массы тела.
Ректальные кровотечения, не связанные с наличием анальных трещин или геморроя.
Стеаторея.
Признаки обезвоживания организма.

Решение о начале диагностического обследования пациента на наличие СРК должно быть основано на данных о его возрасте, наследственности и наличии у него «тревожных» симптомов.

Обследование пациента при подозрении на наличие синдрома раздраженного кишечника. Если диарея у больного постоянна, необходимы определение концентрации витамина В12, фолиевой кислоты и железа в крови, исследование функций щитовидной железы, оценка присутствия специфических для целиакии антител, определение величин биохимических показателей состояния функций печени и микроскопическое исследование фекалий.

Бимодальное распределение пациентов воспалительными заболеваниями кишечника по возрасту указывает на необходимость обследования как пациентов молодого, так и пожилого возраста. У больных в возрасте > 60 лет с острыми проявлениями необходимо исключать ишемический колит. У пациентов с запором без структурных изменений кишечника необходимо исключать гипотиреоз и гиперпаратиреоз. Если есть основания заподозрить наличие мальабсорбции, следует исключать тропическую спру, целиакию, болезнь Уиппла. Как причину запора с жалобами на затруднение дефекации необходимо рассматривать аноректальные расстройства. К редким причинам диареи относятся гипертиреоз, медуллярный рак щитовидной железы, карциноидный синдром, гастринома, ВИПома, синдром Золлингера - Эллисона. Секреторная диарея, вызванная вазоактивным интестинальным пептидом (ВИП), кальцитонином или гастрином, обычно протекает с объемом стула > 1000 мл/сут.

Анамнез . Особое внимание следует уделять характеру боли, функции опорожнения кишечника, оценке внутрисемейных отношений, принимаемых лекарств и типа питания. Также важно оценивать общее эмоциональное состояние пациента, описание личных проблем и качества жизни. Более тесное общение между врачом и пациентом - ключ к успешной диагностике и лечению.

Римские критерии - стандартизированные клинические критерии диагностики СРК. Римские критерии подразумевают наличие боли/дискомфорта в животе на протяжении по меньшей мере 3 дней в месяц в течение последних 3 мес, а также наличие > 2 из следующих признаков:

уменьшение боли/дискомфорта после дефекации,
возникновение каждого эпизода боли/дискомфорта сопровождается изменением частоты дефекации или
изменением консистенции стула.

Физикальное исследование . Как правило, при осмотре не удается выявить патологических изменений. При пальпации живота может определяться болезненность, особенно в левом нижнем квадранте, иногда одновременно пальпируется болезенная сигмовидная кишка. Всем пациентам следует проводить пальцевое исследование прямой кишки, дополненное исследование на скрытую кровь.

Дополнительные исследования (в частности, УЗИ, КТ, ирригоскопию, эндоскопию верхних отделов ЖКТ) следует проводить только в случаях, когда имеются какие-либо другие объективные изменения. Исследование экскреции жира с калом проводится при подозрении на стеаторею. Исследование на целиакию спру и рентгенологическое исследование тонкой кишки рекомендуются при подозрении на мальабсорбцию. Обследование для исключения непереносимости углеводов также проводится при наличии соотвествующих проявлений.

Сопутствующие заболевания . У пациентов с СРК с течением времени могут развиться дополнительные желудочно-кишечные заболевания, и врач не должен пропустить появление соответствующих жалоб. Изменение симптоматики (например, локализации, типа и интенсивности боли,функции опорожнения кишечника, характеристик запор и понос) и появление новых признаков может служить сигналом присоединения другого заболевания. К другим проявлениям, требующим дополнительного обследования, относятся появление свежей крови в стуле, похудание, интенсивная боль в животе, стеаторея или зловонный стул, лихорадка, озноб, рвота, примесь крови в рвотных массах, а также симптомы, которые нарушают ночной сон, а также прогрессирование клинических проявлений. У пациентов в возрасте > 40 лет вероятность присоединения органических заболеваний выше.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Необходимо, чтобы пациент ощущал психологическую поддержку и понимание со стороны врача.
Обычное питание с исключением продуктов, способствующих развитию диареи и газообразованию.
Повышение потребления пищевых волокон - при запоре.
Прием лоперамида - при диарее.
Возможно назначение трициклических антидепрессантов.

Лечение должно быть направлено на устранение специфических проявлений. Для успешного лечения СРК весьма важно установить эффективное взаимодействие с пациентом. Пациентам следует предложить не только описать имеющиеся симптомы, но и высказать личное понимание их происхождения, а также мотивов обращения к врачу (например, опасение серьезного заболевания). Пациентов нужно осведомить о природе болезни (в частности, дать представления о нормальной физиологии кишечника и повышенной чувствительности кишечника при стрессе и употреблении определенных продуктов); после проведения соответствующих исследований необходимо заверить больных в отсутствии серьезных и угрожающих жизни заболеваний. Нужно наметить определенные цели лечения (например, ожидаемый эффект в отношении течения болезни, изменчивости симптомов, охарактеризовать побочные эффекты лекарств). Активное участие и «управление» процессом лечения может способствовать улучшению самочувствия пациента. При хорошем эффекте растет мотивация к соблюдению режима лечения, создаются позитивные взаимоотношения с врачом, мобилизуются способности справляться с трудными ситуациями даже у самых пассивных, хронически страдающих пациентов. Необходимо оценить, находится ли пациент в состоянии психологического стресса, имеются ли у него тревога и расстройства настроения; в подобных случаях следует проводить соответствующее лечение.

Диета

В целом пациенты должны придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых переваримой клетчаткой. Уменьшение потребления подсластителей (сорбитола, маннитола, фруктозы), содержащихся в продуктах исходно (в частности, в яблочном и виноградном соках, бананах, орехах, изюме) или добавляемых при приготовлении, нередко способствует уменьшению вздутия, отхождения газов и наклонности к диарее. При наличии признаков непереносимости лактозы необходимо уменьшить употребление молока и молочных продуктов. Питание с пониженным содержанием жира может способствовать уменьшению выраженности постпрандиальных симптомов.

Пищевые добавки, содержащие пищевые волокна, способствуют смягчению консистенции каловых масс и облегчают их эвакуацию. Можно применять средства объемного действия с мягким эффектом. Можно также принимать гидрофильные волокна подорожника с двумя стаканами воды. Однако чрезмерное потребление растительных волокон может вести к вздутию живота и диарее, так что дозу следует подбирать индивидуально. Явления метеоризма можно уменьшить за счет перехода на препараты синтетических пищевых волокон (например, метилцеллюлозы).

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия назначается с целью устранения основных симптомов. Можно применять антихолинергические средства (например, гиосциамин 0.125 мг внутрь за 30-60 мин до еды), обладающие антиспастическим действием.

Эффект оказывают лекарственные препараты, воздействующие на серотониновые рецепторы. Тегасерод, агонист 5НТ4, стимулирует моторику и устраняет запор. В 2007 г. тегасерод был отозван с рынка фармпрепаратов в связи с некоторым повышением риска ишемических осложнений - инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, инсульта - на фоне его приема. Сейчас применение тегасерода, с некоторыми ограничениями, вновь разрешено. Любипростон - активатор хлоридных каналов - оказывает эффект при запоре.

При наличии диареи можно рекомендовать прием внутрь дифеноксилата перед приемами пищи. Дозу лоперамида следует подбирать таким образом, чтобы купировать диарею, не вызывая запор. Во многих случаях применение фициклических антидепрессантов (ТЦА) способствует уменьшению выраженности диареи, боли в животе, вздутия. Вероятнее всего, эти препараты уменьшают боль за счет подавления афферентных болевых импульсов из кишечника на уровне спинного мозга и коры головного мозга. ТЦА - вторичные амины (в частности, нортриптилин, дезипрамин) обычно лучше переносятся, чем препараты-предшественники -четвертичные амины (в частности, амитриптилин, имипрамин, доксепин), т.к. у первых менее выражено антихолинергическое, антигистаминное действие и побочные эффекты, связанные с α-адренергической стимуляцией. Лечение ТЦА необходимо начинать в очень низких дозах (например, дезипрамин на ночь), повышая их по мере необходимости и исходя из переносимости. СИОЗС также могут оказать эффект, в особенности при наличии тревоги или аффективного расстройства, однако способны усиливать диарею. Антагонисты 5НТЗ (например, алосетрон) оказывает положительное действие у пациенток с выраженной диареей, рефрактерной к лечению другими средствами. Применение алосетрона ограничено из-за описанной связи с развитием ишемического колита.

Накопленные данные позволяют сделать предварительный вывод, что определенные пробиотики (в частности, Bifidobacterium infantis) способны облегчать проявления СРК, в особенности вздутие живота. Положительный эффект тех или иных пробиотиков не распространяется на весь вид бактерий, а присущ только определенным штаммам. Определенные ароматические масла (ветрогонные средства) у части пациентов помогают достичь расслабления гладкой мускулатуры и облегчают боль, связанную со спазмом. Среди средств этого типа наиболее часто применяется масло перечной мяты.

Методы психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия, стандартные методы психотерапии, гипнотерапия могут быть эффективными в лечении части больных СРК.

Успешное и эффективное лечение возможно при совмещении индивидуальной терапии основной симптоматики и выяснения взаимосвязи обострений этой симптоматики с эмоциональными стрессами. Полезно бывает длительное наблюдение, позволяющее установить, какие события в жизни пациента вызывают у него обострение СРК.

Оценка данных об эффективности лечения СРК сильно осложняется тем, что во многих случаях выраженный терапевтический эффект оказывает применение плацебо. Возможно, с психологическим воздействием связана и относительно высокая эффективность альтернативных и дополнительных способов лечения.

Дополнительные и альтернативные методы лечения синдрома раздраженной кишки:

Показано, что многие терапевтические приемы могут ослабить воздействие стрессов и нормализовать физиологические функции организма. Различные методики направлены на коррекцию различных типов отклонений.
Физиотерапия (массаж, акупунктура, рефлексотерапия, шиатсу) позволяют снять внутреннее напряжение.
Медиатации и гипнотерапия позволяют развить способность к концентрации внимания и избавиться от нежелательных особенностей характера.
Лечение методом биологической обратной связи позволяет больному держать под контролем имеющуюся у него симптоматику заболевания

Иногда лекарственные препараты устраняют один из симптомов патологии, но усиливают другой. Например, пищевые волокна или активирующие перистальтику слабительные могут стимулировать метеоризм и вызвать боль в животе. Пациентам с СРК, страдающим запорами, авторы рекомендуют применять не раздражающие слизистой оболочки осмотические слабительные, например мовикол1. Применение антидепрессантов в небольших дозах снижает возбудимость висцеральной иннервации и ослабляет боль в животе. Этот факт следует обязательно объяснить пациентам - они будут лучше воспринимать назначенное лечение. Трициклические антидепрессанты, кроме того, позволяют устранить бессонницу.

Лекарственные препараты, эффективные при лечении синдрома раздраженного кишечника:

Спазмолитики применяют для купирования болей в животе.
Препараты против диареи: лоперамид, холестирамин. Слабительные мовикол.
Антидепрессанты.

В настоящее время испытывают новые лекарственные препараты для лечения СРК, снижающие раздражимость висцеральной иннервации за счет блокирования рецепторов серотонина в кишечнике. Отсроченные эффекты такой терапии, однако, пока исследованы недостаточно.

Диетотерапия. Многие пациенты с СРК убеждены, что клиническая симптома тика у них связана с пищевой аллергией. Действительно, у некоторых из больных отмечают исчезновение или ослабление симптомов СРК после исключения из рациона определенных продуктов. Однако диагностика истинной пищевой аллергии весьма непроста даже с помощью диетологов и иммунологов. Многие клинические исследования такого характера основаны на применении диет с исключением определенных продуктов в условиях эксперимента, занимающего, как правило, относительно небольшое время. В начале исследования состояние пациента С1аби-лизируется за счет пребывания на очень ограниченном по составу рационе. Затем в диету постепенно по одному вводят исследуемые продукты. При таком подходе удается выявить вызывающие непереносимость компоненты рациона только у 30% пациентов. Недавно основные усилия при диагностике пищевой аллергии направляли на выявление в крови больного «аллергических» антител класса IgE. Однако при СРК истинную гиперчувствительность I типа обнаруживают очень редко. В последнее время появились данные, что в патогенез этой патологии гораздо больший вклад вносят антитела класса IgG.

Прогноз синдрома раздраженного кишечника

Существует высокая вероятность исчезновения серьезной клинической симптоматики СРК на длительное время. Приблизительно у 5% пациентов с СРК клинические симптомы ни разу не возникали в течение 5 лет. Эффективная терапия улучшает состояние и качество жизни приблизительно у двух третей больных с СРК. Наиболее эффективно лечение этой патологии протекает у мужчин, при СРК, сопровождающемся запорами, и быстром развитии терапевтического эффекта в начале лечения. Долговременный же успех возможен только при дополнении лекарственной терапии психологической помощью больному и его обучением.

Синдром раздраженной кишки: все дело в психике?

СРК весьма часто развивается у пациентов психиатрических учреждений. Существует совершенно ясная связь клинической симптоматики СРК с раздражительностью и депрессивными состояниями. В одном из обширных клинических исследований показан вклад психологических факторов в патогенез СРК: у пациентов, изначально страдавших инфекционным колитом, такие факторы способствовали сохранению хронической клинической симптоматики поражения толстой кишки даже после устранения инфекции.

У больных с СРК выявлены характерные особенности поведения: они чаще других больных обращаются за врачебной помощью, подробно сообщая о минимальных замеченных изменениях в своем состоянии, самочувствие у них обычно плохое, пациенты жалуются на постоянную усталость и фибромиалгические боли.

Вылечить синдром раздраженного кишечника с диареей или без нее часто проблематично, даже несмотря на активное развитие медицины и фармакологии по всему миру. Например, в США от данной патологии страдает более 20% всего населения. При синдроме раздраженного кишечника симптомы и лечение находятся в ведении врача-гастроэнтеролога, к которому и надо обращаться при данном заболевании. Если с периодическими проблемами стула сталкиваются все люди и обычно знают, что делать, то рассматриваемая патология вызывает изматывающее, хроническое расстройство пищеварения, что серьезно сказывается на общей работоспособности человека, его физическом и психологическом состоянии.

Сущность явления

По своей сути данная патология (СРК) представляет собой хроническое расстройство кишечника с нарушением его функций без видимых на то причин. Такое явление сопровождается болевыми ощущениями абдоминального характера, нарушениями стула, дискомфортом, при этом не обнаруживаются воспалительные реакции или инфекционные поражения. Даже анализы крови и кала не дают информативного результата.

Раздраженный кишечник может проявиться у людей любого возраста и пола. Однако чаще от этого явления страдают женщины (почти в 2 раза). Пик проявления патологии приходится на возраст 32–38 лет. К сожалению, до 2/3 всех пострадавших людей не обращаются к врачу, пытаясь справиться с этим своими силами. В принципе данная проблема в кишечнике крайне редко ведет к органическим нарушениям, но запускать ее нельзя, т. к. существенно страдает нервная система, да и нахождение организма в постоянном стрессовом состоянии не может проходить бесследно.

Патология раздраженного кишечника как заболевание характеризуется функциональными нарушениями в виде ухудшения кишечной моторики и восприимчивости к его стимуляции нейрогуморального или механического характера.

Другими словами, под воздействием непатогенных факторов кишечник перестает адекватно реагировать на соответствующие сигналы, что нарушает режим его опорожнения.

Рассматриваемое явление может развиваться как в толстом, так и в тонком кишечнике. Наиболее распространенным считается синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Именно в ней происходит формирование каловых масс, а потому нарушение перистальтики приводит к расстройствам стула и проблематичной дефекации. По характеру проявлений синдром раздражения толстой кишки, как и СРК в целом, подразделяется на 3 типа: преобладание абдоминальной боли и метеоризм; СРК с диареей и СРК с запором.

Этиология заболевания

Причины синдрома раздраженного кишечника до настоящего времени полностью не выяснены. Однако медицинская статистика и результаты многочисленных исследований дают общую картину наиболее распространенного этиологического механизма. Большинство специалистов считают, что чаще всего патологию вызывает нервный стресс или длительные психологические перегрузки.

Однозначно установлено, что синдром появляется у людей с повышенной нервной возбудимостью на фоне психологических нагрузок. Как правило, данный фактор преобладает среди молодых женщин.

Влияние неврогенного фактора напоминает заколдованный круг: стрессовые ситуации порождают СРК, а его хроническое течение вызывает нервные расстройства. Они же еще больше усиливают проявление симптомов патологии. В результате такого взаимного влияния нередко возникают неврозы и психопатии различных разновидностей. Синдром раздраженной толстой кишки редко порождается нервным воздействием, но если он уже появился, то стресс способен в значительной степени обострить клиническую картину.

При синдроме раздраженного кишечника причины связываются и с другими эндогенными и экзогенными факторами:

Повышенная активность мышц и нервных окончаний пищеварительного тракта, которая вызывает нарушение кишечной моторики. В таких случаях видимых нарушений в стенозной структуре или кишечном нервном аппарате не обнаруживается, но все равно нарушается регуляция перистальтики кишок.
Индивидуальная гипертрофированная чувствительность организма к заполнению и растяжению кишки, что вызывает болевые ощущения при небольших нагрузках на кишечник, хотя у других людей они считаются нормой.
Гормональный фактор. В периоды резкого изменения гормонального баланса в организме отмечаются признаки СРК. У женщин в начале и конце менструации они связаны со значительным повышением в крови уровня простогландина.
Один из распространенных этиологических факторов - неправильное питание. Раздражающий эффект создает жирная пища с чрезмерной калорийностью и простое переедание. Риск патологии повышается при употреблении крепкого кофе и чая, сладкой минеральной воды с газом, а особенно алкогольных напитков. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальную непереносимость организмом некоторых продуктов.
Наследственная предрасположенность достаточно часто становится решающим фактором зарождения заболевания.
Приступы гастроэнтерита могут провоцировать хроническое расстройство кишечника, становясь спусковым крючком для запуска механизма СРК. Аналогичное влияние можно ожидать от дисбактериоза.
Вопрос о том, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника, приходится решать и при длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов. Особо в этом направлении выделяются антибиотики, которые, помимо патогенных микроорганизмов, уничтожают и полезную микрофлору, нарушая баланс.

Резюмируя сказанное, можно охарактеризовать этиологический механизм СРК следующим образом. Тонкая и толстая кишка являются элементами пищеварительного тракта, а прохождение переработанной пищи обеспечивается сократительными функциями мышечного слоя кишечных стенок. При замедлении или чрезмерной активизации сокращений нарушается процесс формирования и выведения каловой массы, и проявляются другие признаки патологии. Если мышечная дисфункция сохраняется длительное время, то речь можно вести о появлении синдрома раздраженного кишечника. При этом появляются боли, понос или запор.

Симптоматические проявления

Симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются в виде функциональных кишечных и внекишечных нарушений. К первой категории, в зависимости от типа патологии, относятся такие основные признаки: абдоминальная боль, диарея (дефекации чаще 3 раз в сутки при жидкой консистенции кала) или запор (дефекация реже 3 раз в неделю). К внекишечным проявлениям относятся неврологические, вегетативные, психопатологические расстройства, а также нарушения в других органах пищеварения.

Когда СРК протекает по варианту с преобладанием диареи, отмечаются следующие особенности симптоматики. Самый характерный признак - понос, который возникает очень часто по разным причинам. Особо заметно сказывается прием пищи. Позывы к срочной дефекации возникают сразу после обеда или во время еды, причем наиболее интенсивно признак проявляется в первой половине дня. Человек начинает страдать так называемой «медвежьей болезнью», когда диарея бурно проявляется при любой психологической нагрузке, эмоциональном возбуждении, испуге. Помимо поноса, при развитии СРК этого типа можно наблюдать и другие симптомы: вздутие живота, болевые ощущения в животе по бокам, усиливающиеся при неожиданных позывах к дефекации и исчезающие после нее.

Синдром с преобладанием запора, наоборот, приводит к существенной задержке дефекаций. Перерывы между процессами могут составлять более 3 суток. Каловая масса становится плотной, нередко приобретает вид мелких «бараньих катушек». Может выделяться примесь из белесой или прозрачной слизи. Длительный застой кала приводит к появлению болей по всей длине толстой кишки в виде колик или ноющих ощущений. Хронический запор вызывает ухудшение аппетита, изжогу, тошноту, неприятный привкус в ротовой полости.

Наконец, возможно развитие СРК по 3 варианту, когда преобладает абдоминальная боль. В этом случае нарушение стула выглядит как чередование диареи и запора по непрогнозируемой схеме. Наиболее характерный симптом - постоянные боли в области живота.

Окончательно можно выделить следующие признаки, характеризующие СРК: абдоминальные боли спастического, колющего или ноющего типа, становящиеся менее интенсивными или исчезающими вообще после дефекации; нарушение стула; невозможность сдерживания позывов к дефекации; постоянное ощущение заполнения кишок даже после их опорожнения; метеоризм и вздутие живота; тошнота; появление слизистых примесей в каловой массе. Эти признаки отличаются своей продолжительностью, т. е. хроническим характером всего явления.

Продолжительные нарушения в опорожнении кишечника приводят к многочисленным расстройствам внекишечной локализации. Необходимо отметить наиболее характерные симптомы:

Расстройства неврологического и вегетативного типа: мигрень (ощущает почти половина всех больных), поясничные боли, ощущение кома в горле, зябкость рук, бессонница ночью и сонливость днем, некачественный вдох, дисменорея, дизурия различных типов, импотенция.
Психопатологические расстройства: различные фобии, депрессивное состояние, панические атаки, ипохондрия, синдром тревоги, истерия (такие расстройства отмечаются почти у 2/3 больных).
Расстройство иных пищеварительных органов: боль в подреберье с правой стороны, рвота, ощущение тяжести в эпигастрии, признаки диспепсии неязвенного характера (наблюдается почти у 85% всех пострадавших). Кроме того, нередко развивается синдром раздраженного мочевого пузыря.

Отсутствие лечения или плохо вылеченный СРК ведет к серьезным отклонениям. Кажущаяся относительная безопасность для здоровья является обманчивой. Психологические воздействия столь велики, что они способны вызвать тяжелые неврологические отклонения. Постоянная диарея изматывает организм, ведет к его обезвоживанию и вымыванию важных микроэлементов. Естественно, что снижается работоспособность человека, появляется бессонница.

Методы выявления болезни

При синдроме раздраженного кишечника диагностика сталкивается с определенными трудностями в дифференцировании патологии. Симптомы СРК схожи с проявлением многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего диагноз данного явления ставится методом исключения, т. е. путем внешнего осмотра, лабораторными и инструментальными способами исключаются другие болезни.

Напрямую по анализам установить СРК не удастся с учетом отсутствия изменений состава крови, мочи или кала. Отсутствует и инфекционная составляющая. С учетом таких особенностей патологии приняты критерии для постановки диагноза:

дискомфорт и рецидивирующие боли при синдроме раздраженного кишечника имеют длительный характер, причем они совпадают с периодом учащения позывов к дефекации и изменения характера каловой массы;
болевые ощущения существенно уменьшаются или исчезают после опорожнения кишечника;
болевые симптомы и дискомфорт длятся не менее 5 месяцев, причем ощущаются не менее 3–4 суток в течение месяца на протяжении всего периода.

Именно исходя из наличия указанных критериев, ставится диагноз, но далее необходимо провести обследование для исключения других заболеваний. При проявлении таких симптомов, как нарушенный режим дефекации, неустойчивый стул, абдоминальные боли, проводятся такие диагностические процедуры:

общий и биохимический анализ крови и кала;
рентгенография с введением контрастного вещества (обычно сульфат бария);
эндоскопические исследования путем введения специального эндоскопа через анальное отверстие — аппарат позволяет визуально оценить состояние толстой кишки и взять пробу для биохимического анализа;
копрограмма, а при необходимости ректороманоскопия, ирригоскопия.
биопсия кишечных стенок.

При проведении исследований прежде всего следует дифференцировать синдром раздраженной толстой кишки (или тонкой) от анемии железодефицитного типа, дефицита витаминов группы В, лактозной недостаточности, целиакии, опухолевых образований.

Диета при заболевании

Неправильное и чрезмерно обильное питание нередко провоцирует рассматриваемый синдром. С учетом этого обстоятельства лечение при синдроме раздраженного кишечника начинается с обеспечения оптимального питания (режим и меню). Наиболее важно организовать частое, дробное питание с исключением продуктов, которые способны оказывать негативное воздействие.

Можно выделить следующие продукты, которые рекомендуется значительно ограничить, а лучше вообще убрать из употребления. Отмечается такое влияние продуктов:

стимулируют появление диареи: яблоки, слива, свекла, продукты, богатые клетчаткой;
увеличивают газообразование и метеоризм: бобовые культуры, выпечка, капуста, орехи, виноград;
способствуют возникновению запоров: жареные блюда и жирные продукты.

Следует учитывать, что достаточно часто у людей наблюдается индивидуальная непереносимость молока. Цельное молоко рекомендуется заменять кисломолочной продукцией (кефир, простокваша, ряженка). При риске целиакии исключаются глютеносодержащие продукты. Лучше убрать из потребления сладкие газированные напитки и жвачную резинку.

питание должно быть регулярным, без больших перерывов, неконтролируемого голодания и переедания;
рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 л жидкости, но без содержания кофеина (лучше всего пить чай на лекарственных травах);
кофе и чай - не более 0,5 л в сутки;
следует исключить употребление напитков с газом и алкогольных напитков;
рекомендуется ввести ограничение на свежие фрукты - не более 250–300 г в сутки;
для снижения газообразования прекрасно помогают льняные семечки и овес (можно в виде каши).

Альтернативный подход необходим при употреблении продуктов, богатых клетчаткой. Дело в том, что при диарее такие продукты попадают под запрет как стимуляторы поноса. Однако при хроническом запоре пищевые волокна (клетчатка) помогают успокаивать раздраженный кишечник. Наиболее распространенными поставщиками пищевой клетчатки считаются отруби, хлебные изделия из грубой муки, зерно, некоторые фрукты и овощи (слива, капуста, кабачки, морковь, свекла).

Следует различать разновидности клетчатки (растворимая и нерастворимая). Для диетического питания нужен растворимый тип, который содержится в овсе, орехах, семечках, пектинах. Можно использовать аптечный вариант — порошок Нефагула.

Принципы лечения патологии

Вопросы о том, как лечить патологию и как успокоить раздраженный орган, решаются комплексно: оптимизация питания, устранение воздействия психоэмоционального характера, оптимизация образа жизни с повышением физической активности, проведение медикаментозной терапии. Лечебно-профилактические мероприятия проводятся при любом типе СРК, а вот для того чтобы излечить болезнь традиционными средствами, необходимо учитывать специфику проявления болезни.

Каким должно быть лечение?

Вылечить СРК при преобладании диареи помогают такие средства:

До еды назначается средство, способное притормозить моторные функции. Наиболее распространены такие препараты при синдроме раздраженного кишечника: Дифеноксилат, Лоперамид, Имодиум, Лопедиум.
Успокаивающий эффект обеспечивает такое средство, как Смекта.
Рекомендуются отвары лекарственных растений: черешня, ягоды черемухи, кожица граната, ольха.
Снизить газообразование способны сорбенты: Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель.
Современное лекарство при синдроме раздраженного кишечника с диареей - модулятор серотиновых рецепторов препарат Алосетрон.

При варианте СРК с запором лечат патологию с помощью средств, способных облегчить дефекацию и размягчить каловые массы. Наиболее часто назначаются такие препараты:

Лекарства на базе подорожника для увеличения объема содержимого в кишечнике: Натуролакс, Мукофальк, Солгар, Метамуцил, Файберлекс, Испагол. Кроме того, используются средства на основе агара и мскусственной целлюлозы: Цитруцел, Фиберал, Фиберкон. Такие препараты обычно начинают действовать через 9–11 часов после введения.
Размягчение кала обеспечивается препаратами с лактулозой: Дюфалак, Портолак, Гудлак. Они, не попадая в кровь, способны изменить консистенцию каловой массы.
Средства категории слабительных осмотического типа: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал. Данные средства дают эффект через 2-5 часов.
Мягкие слабительные лекарства: Норгалакс, Гуттасил, Гутталакс, Слабикал, Слабилен.
Модуляторы серотина: Тегасерол, Прукалоприд.
Для создания мягкого слабительного эффекта рекомендуется минеральная вода Ессентуки 17, содержащая в своем составе магниевые ионы.

Если в проявлении синдрома раздраженного кишечника преобладают абдоминальные боли, то в качестве медикаментозной терапии назначаются такие средства:

спазмолитические препараты: Но-шпа, Гидрохлорид дротаверина, а также антихолинэргичные лекарства: Гиосциамин, Замифенацин, Дарифенацин;
блокаторы кальциевых каналов: Спазмомен, Дицител;
средство для регулирования кишечной моторики — Дебридат;
препараты для снижения газообразования (пеногасители): Эспумизан, Цеолат, Полисилан.

Симптоматическая терапия

При комплексном лечении проводится терапия наиболее выраженных симптомов, способных ухудшать состояние больного человека. Для снижения неврологических и психопатологических нарушений назначаются антидепрессанты. Такое воздействие оказывает двойной эффект: устраняет психогенный этиологический фактор и мешает развитию неврогенных отклонений как симптома болезни. Наиболее часто используются трициклические антидепрессанты. Они снижают чувствительность мозгововых рецепторов к боли и нормализует передачу нервных регулирующих импульсов. Традиционными препаратами считаются: Амитриптилин, Имипрамин, Норттриптилин. Кроме того, назначаются современные средства: Бефол, Фенелзин, Пиразидол.

Важная роль в лечебном процессе отводится улучшению кишечной микрофлоры и устранению признаков дисбактериоза. При развитии СРК активизируются патогенные микроорганизмы и появляется дефицит лактобактерий и бифидумбактерий. Подавление болезнетворных бактерий осуществляется пробиотиками: Энтерол, Бактисуптил. При более тяжелом течении болезни назначаются нитрофураны, фторхинолоны, кишечные антисептики (Рифаксимин). Нормализация содержания полезной микрофлоры обеспечивается с помощью эубиотиков (Линекс, Бификол) и пребиотиков (Лактулоза, Хилак-форте).

Положительный эффект отмечается при использовании народных средств в виде лекарственных растений. Особо отмечаются такие составы: мятное масло для проведения ароматерапии; настои и отвары из аптечной ромашки, дубовой коры, тминных семян, корня валерианы; настои против запоров из корня солодки, тысячелистника, коры крушины. В борьбе с диареей используются корни кровохлебки, лапчатки, подорожник, черника, шалфей, грецкий орех.

СРК — это распространенное явление, к которому у людей не всегда возникает адекватное отношение. Для исключения неврологических отклонений и других осложнений эту патологию необходимо лечить эффективными методами.

Кишечные расстройства, омрачающие повседневную жизнь среднестатистического человека, могут быть следствием инфекции, погрешностей в питании, нарушения функций ЖКТ и др. Мало кто из страдающих недугом людей, знает, что распространенной причиной может стать синдром раздраженного кишечника.

СРК — часто встречающееся заболевание кишечника, характеризующееся отсутствием органических причин появления, но сопровождаемое хроническими болевыми ощущениями, такими симптомами как вздутие живота, дискомфорт.

В группе риска взрослые люди в возрасте от 30 до 40 лет . СРК болеют 20 % населения планеты, у женщин синдром встречается чаще, 12% страдающих это слабый пол, и столько же процентов больных обходятся без медицинской помощи.

При отсутствии расстройств в нервном аппарате кишечника, происходит периодический сбой в регулировании функций сокращения и расслабления мускулатуры кишки. Так с диареей можно связать ускоренную моторику кишечника, а замедленная активность проявляется возникновениями запоров, при резких сокращениях мускулатуры возникает ощущение боли и дискомфорта. Расстройство моторики частая причина появления симптомов СРК.

Дисбактериоз

Перемена в минимальную сторону качественного и количественного положения кишечной микрофлоры может послужить поводом к возникновению раздражения кишечника. При синдроме развитом на фоне , больного мучает избыточное газообразование, резкая потеря в весе, понос.

Наследственная предрасположенность

Раздраженный кишечник – это повод для беспокойства людей, родственников которых не обошел стороной СРК.

Гормональный фон

Раздражение кишечника может возникнуть при изменении гормонального фона, частое явление у женщин. Менструальный цикл, беременность, лактация — это состояния, влияющие на всплеск гормонов и оставляющие свой отпечаток на работе ЖКТ.

Менструация или климакс — это всплеск гормонов, влияющий на работу ЖКТ.

Питание

Некачественная, высококалорийная, полуфабрикатная еда – это провокатор, влияющий на развитие симптомов СРК. Спиртные, энергетические, газированные напитки, кофеин, шоколад – далеко не полный список раздражающих кишечник продуктов.

Признаки синдрома раздраженного кишечника

Проявляемые симптомы СРК схожи с признаками элементарного расстройства кишечника, возникают приступообразно и могут усиливаться после приема пищи. Симптомы у значительной части людей, страдающих синдромом, могут начаться внезапно, длиться 3- 4 дня, после их интенсивность снижается, они оказываются слабо выраженными или вовсе угасают. Вторичные симптомы синдрома раздраженной кишки связаны с преобладающим вариантом течения болезни.

СРК с диареей	СРК с запором	СРК с метеоризмом	СРК по смешанному типу
При раздраженном кишечнике с преобладанием диарей, позывы к опорожнению появляются часто, обычно утром или в первой половине дня, во время или после приема пищи.	Синдром, протекающий преимущественно с запорами, характеризуется задержкой дефекации более трех суток.	Чрезмерное газообразование, вызванное процессами брожения в пищеварительном тракте также частый симптом раздраженного кишечника.	Такой вариант синдрома раздраженного кишечника проявляется попеременными проявлениями запоров и диарей, но главенствующее место остается за болевым симптомом, проходящим после процесса дефекации.
Частое испражнение могут спровоцировать эмоциональные переживания, страх, волнение.	Выходящие из прямой кишки фекалии твердой консистенции, напоминают «овечий кал », могут быть с примесью прозрачной, белой слизи.	Скопление большой массы газов вызывают растяжение стенок толстой кишки, тем самым усиливая болевые ощущения.
Вторичные симптомы и признаки
Болевые ощущения, вздутие в боковых частях брюшной полости, ниже пупка, нарастающие при позыве в туалет, проходящие после опорожнения.	Отсутствие потребности в еде, неприятный привкус во рту, изжога, тошнота, боли по ходу толстого кишечника колющие, уменьшающиеся после удачного похода в туалет.	Вздутие живота, урчание, колющие боли, проходящие после отхождения скопленных газов наружу.	Спастические абдоминальные боли, ощущение что, опорожнение неполное, слизистые выделения из ануса вместе с каловыми массами.

Выявление СРК

Установить диагноза синдрома раздраженной кишки сложно, поэтому врач назначает обширную диагностику.

Сложность в постановке диагноза заключается в отсутствии характерных и специфических симптомов проявления синдрома раздраженной кишки. Исследования и анализы, назначаемые пациенту, проводятся для исключения других заболеваний.

Врач может направить больного на прохождение следующих анализов и обследований:

Общий анализ кала;
Общий и биохимический анализ крови;

Диагноз СРК могут поставить, если вышеперечисленные диагностики не показали признаков других болезней.

Жалобы пациента, предъявляемые врачу следующие:

Болевые ощущения, вздутие в животе, проходящие после выхода из прямой кишки газов, кала.
Перемена в характере процесса дефекации: внезапные позывы, ощущения недержания кала, чувство неполного опорожнения и переполненного живота;
Поход в туалет происходит чаще, чем нужно, с возникновением поноса или без диареи.
Констипация, сопровождаемая тяжестью в животе и необходимостью натуживаться или напрягаться вовремя дефекации;
вместе с фекалиями.
Все симптомы СРК обостряются во время или после еды.

Чем и как лечить синдром раздраженного кишечника?

Здоровый образ жизни и хорошее настроение — первый признак отсутствия проблем с ЖКТ.

Признаки СРК разнообразны, а отсутствующие патологические изменения в кишечнике говорят о том, что лечение синдрома должно быть направленным в первую очередь на подавление проявляющихся симптомов.

Но прежде, чем отчаянно принимать лекарства и таблетки, стоит вспомнить тот факт, что синдром раздраженного кишечника это недуг, возникающий сначала на уровне головы, а не живота. Пациенту требуется пересмотреть свой жизненный уклад, научиться справляться со стрессами, держать эмоции под контролем, не перегружать нервную систему переживаниями и страхами. При необходимости обратиться за помощью к психотерапевту, невропатологу.

Важно отрегулировать свой образ жизни в правильную сторону, больше гулять на свежем воздухе, отстраняться от дел и отдыхать, откорректировать питание, перейти на диетическое, сбалансированное меню.

Лечение СРК медикаментами

Для лечения раздраженного, воспаленного кишечника назначают препараты, устраняющие неприятные, болевые ощущения, нормализующие моторные функции кишки, успокоительные средства.

Выбор нужного препарата при СРК обусловлен:

сопутствующей симптоматикой;
психическим состоянием пациента;
вариантом, преобладающим при синдроме раздраженного кишечника.

Группа лекарственных препаратов	Наименование	Действие
Спазмолитики	Спазмол, Дибазол, Демитикон, и др.	Уменьшают выраженность болевых симптомов при СРК, путем воздействия на мышцы кишечника и энкефалинергическую систему. Обезболивающее средство снимает кишечный спазм, уменьшает сократительную активность и тонус гладкой мускулатуры.
Антидиарейные лекарства	Энтерол, Биснол, Лоперамид, Диарол и др.	Лекарства замедляют интенсивность секреции жидкости и моторику кишечного тракта. Противодиарейные средства не должны приниматься регулярно, и не только при синдроме раздраженного кишечника. Можно использовать исключительно для симптоматического лечения СРК.
Слабительные препараты	Цитруцел, Лаксолин, Гранулак, и др.	Запор при СРК – это показание к назначению слабительных лекарств. Лекарство от запора размягчает затвердевшие, застоявшиеся фекалии, способствуют быстрому, минимально безболезненному очищению кишечника.
Антидепрессанты	Эглонил, Имипромин, Бефол,Циталопрам,Фенелзин.	Лекарственные средства, используемые для лечения депрессий, тревожных расстройств. Связь психологических проблем и синдрома раздраженного кишечника доказана, поэтому целесообразно применение препаратов, призванных успокоить больного и его нервную систему.
Пробиотики	, Биофлор, Энтерол, и др.	Возникновение дисбактериоза может осложнить проявления синдрома раздраженного кишечника. Недостаток нужного количества полезных микробов, избыток патогенных микроорганизмов приводят к обострению симптомов СРК. В этом случае пациента лечат пробиотиками с антибактериальным действием, назначают энтеросорбенты, синбиотики, пребиотики.

Лечение синдрома в домашних условиях народными средствами

Нужно отдать должное народной медицине, лекарственные рецепты оказывают успокаивающее действие на раздраженный кишечник, облегчают основные симптомы и проявления СРК. Народные средства можно использовать при раздраженном кишечнике или если он воспалился, главное условие: это консультация с врачом и соблюдение меры в самолечении.

Средство	Действие	Рецепт
Отвар из грецких орехов	Налаживает функциональность ЖКТ, уменьшает диарею при СРК.	20 незрелых плодов или листьев ореха залить стаканом кипятка, настаивать около 15 минут, употреблять по одной столовой ложке трижды в сутки.
Смесь алое и меда	Сок алое используют в медицине как слабительное, для борьбы с хроническим запором, как средство улучшающее пищеварение. Помогает облегчить симптомы СРК с преобладанием констипации.	100 гр. листьев алое, измельчить до кашицеобразного состояния добавить 200 гр. жидкого подогретого меда и настаивать сутки. После протереть через сито, отходы от растения выбросить, готовую смесь принимать за час до еды по 1 ч.л.
Настойка на перечной мяте	Перечная мята оказывает успокаивающее, регулирующее действие на ЖКТ, на ЦНС, что очень целесообразно при синдроме раздраженного кишечника.	Двумя стаканами кипятка необходимо залить две ст. л. мяты, после 20-ти минут настаивания, отвар процедить. Употреблять по половине стакана за 30 минут до приема пищи, дважды в день.
Укропный отвар	Семена укропа действенны при метеоризме. Снимают такие симптомы, вызванные синдромом раздраженного кишечника: болевые ощущения, колики, содействуют быстрому отхождению скопленных газов.	Толченые плоды укропа в количестве чайной ложки залить 250 мл. кипятка, настаивать 15 минут, принимать по 2 ст.л. три раза в день.

Человеком с диагнозом СРК должна соблюдаться диета, правильный и активный образ жизни. Для отвлечения от угрюмых мыслей и депрессивного состояния рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, йогой или плаванием. Действенным способом успокоить нервы и обрести покой являются медитационные занятия.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в первую очередь заключается не в принятии лекарств, а в спокойном жизненном ритме, исключающем острое реагирование на неприятности.

Важен философский поход к решению будничных проблем и положительный настрой на выздоровление. Если кишечник раздражен, делать вышеперечисленные рекомендации нужно комплексно и по рекомендации специалистов.

Видео: